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1873年,Billroth首次為喉癌病人施行全部喉切除術成功。當時由于術后出血、創口感染、吸入性肺炎、敗血癥等嚴重并發癥,手術成功率低。早期報道25例喉癌行全部喉切除術,術后1年內全部死亡。本世紀初隨著手術方法和抗感染措施的改進,手術死亡率已明顯降低,至今已成為治療喉癌的一種安全可靠的方法。
全部喉切除術成功率雖然很高,但是由于術后不能發聲講話而終身殘疾,術后恢復發聲講話能力是必須解決的課題。
近年由于喉部分切除術和喉功能重建術的普遍開展,全部喉切除術有減少趨勢,但因該手術方法適應證廣泛,故仍是一種治療喉癌的常規手術。
適應癥編輯
全部喉切除術適用于:
1.聲門上癌 ①T3~T4;②聲帶已固定;③會厭室帶癌并侵犯聲帶;④侵犯甲狀軟骨或環狀軟骨;⑤侵犯雙側杓狀軟骨;⑥穿出會厭前間隙;⑦侵犯會厭谷達舌根。
2.聲門癌 ①選擇性T3;②T4;③侵犯杓間區;④侵犯甲狀軟骨或環狀軟骨;⑤向聲門下擴展。
3.聲門下癌 ①向聲門上擴展;②侵犯環狀軟骨。
4.下咽癌 ①T2~T4;②梨狀窩和下咽后壁受侵犯;③梨狀窩和環后區受侵犯;④梨狀窩和杓狀會厭襞受侵犯及一側聲帶已固定;⑤喉受侵犯,聲帶子已固定。
5.其他 ①喉癌各型及下咽癌放療后復發癌;②甲狀腺癌侵犯喉部;③其他喉惡性腫瘤晚期;④聲門閉合不全致長期誤吸。