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使用電子喉發聲器的患者家屬應該知道的手術步驟

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使用電子喉發聲器的患者家屬應該知道的手術步驟

發布日期:2019-04-18 作者: 點擊:

電子喉發生器

手術視野常規消毒、鋪巾。


2.從舌骨上緣至胸骨切跡上方做正中垂直切口,亦可做“T”形及“U”形切口。

3.翻開頸闊肌,沿頸中線切開頸深筋膜,分離帶狀肌。

4.切開舌骨骨膜,分離、結扎、切斷胸骨舌骨肌、胸甲肌、甲舌肌,及舌骨上肌群,顯露舌骨后,將整個舌骨切除。

5.于舌甲膜外側分離喉上動脈、靜脈,切斷結扎。分離或剪斷甲狀軟骨上角,沿甲狀軟骨板翼后緣切斷咽下縮肌,將梨狀窩黏膜自甲狀軟骨板翼后內側面剝離。

6.用剝離器及小紗球分離甲狀腺峽部,然后用血管鉗鉗夾,于中線處切斷,斷端用中圓針穿4號絲線縫扎。

7.先用刀在環狀軟骨與第一氣管環之間切開,然后氣管上段與食管分離開。切斷氣管的部位應根據腫瘤的部位而決定,如保留環狀軟骨可在環甲膜切開,將氣管斷端縫于頸部造口處。

8.分離喉體兩側的肌肉、軟組織,自喉后面將喉與食管分離,直至杓狀軟骨上緣及兩側梨狀窩的黏膜下層。橫行切開杓間區的黏膜,進入喉咽腔,直視下分別沿兩側杓狀會厭襞外側,剪開梨狀窩前壁黏膜,整塊切除喉體。

9.用一消毒胃管,前端涂以石蠟油,自鼻孔徐徐放入,經咽部達食管,鼻外用膠布固定,也可術前留置胃管。

10.縫合喉黏膜,仔細檢查,結扎止血,細絲線或可吸收線,小號彎針將咽部黏膜向內翻,間斷縫合,在黏膜下再加固縫合兩層。

11.在頸部兩側放置負壓引流管,縫合切口,插入全喉氣管套管,用敷料加壓包扎傷口。


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