動態喉鏡檢查

動態喉鏡檢查又稱為頻閃喉鏡檢查，主要用于觀察發聲時聲帶的振動特性，是惟一能看到聲帶黏膜波移動方式的檢查。它可以觀察到聲帶的振動規律，對聲帶疾病的診斷（如聲帶囊腫、早期聲帶癌）以及聲帶手術前后的對比提供了客觀依據。隨著電子技術的進步，目前已實現了將動態喉鏡的圖像通過電子計算機分析，使動態喉鏡檢查更多地排除主觀因素，并向定量化發展。因此動態喉鏡檢查在喉科學、嗓音醫學和藝術噪音醫學領域有重要的意義。

（1）原理人發聲時頻率較高，聲帶振動較快，肉眼難以觀察到聲帶振動的真實情況。因此要詳細觀察聲帶振動的真實情況需借助于某種方法，使聲帶的快速振動相對地慢下來，這種方法就是動態喉鏡的檢查方法。動態喉鏡的基本原理是：①當一個快速移動的高頻波被一個低頻閃爍波過濾后，這個快速移動的高頻波將變為緩慢、移動的波形，易于觀察。②Talbot定律：人眼對于一系列時間間隔小于0.2秒的圖像，所感覺到的是一種連續的動態畫面。

（2）檢查方法動態喉鏡的檢查方法與直管放大喉鏡基本相同，其不同點是光源為間斷的閃光光源，即將直管放大喉鏡與閃光喉鏡冷光源通過光導纖維連接。攝像系統在直管放大喉鏡的目鏡端，可以將聲帶真實振動狀態記錄下來，然后通過錄像重放，細致地觀察聲帶的振動和喉部病變的情況。按臨床需要檢查動相、靜相及0度到360度的相位，發真聲、假聲、低音調、高音調、弱音、強音時聲帶的振動形態，并根據需要進行錄像。

（3）動態喉鏡觀察指標或參數①聲帶振動的對稱性聲帶振動的對稱性是參考聲帶開啟閉合的時相和聲帶橫向偏移的寬度來判斷的。如果聲帶振動對稱，表現為對稱的、互為鏡像的運動；如果在某一時相的運動不對稱時，表現為一個側聲帶的運動超出了應有的時相或者出現了另一個聲帶的跟隨運動，這是聲帶運動的一個重要特點。②聲帶振動的周期性正常聲帶是有規律地振動，如振動失去規律即意味著有非周期性振動。當動態頻閃光與基頻同步時，可見聲帶的靜態畫面。在這種同步狀態下，如果可見聲帶的任何運動則提示聲帶的非周期性振動。③聲帶振動的幅度聲帶振動的振幅能反映聲帶本身的張力，是一個反映聲帶有效振動的客觀指標。如聲帶振動部分縮小，厚度及硬度增加，則振幅減小；如聲帶張力減低，則振幅增大。④聲帶黏膜波動黏膜波的變化直接反映聲帶雙重振動體的組織學改變，因此是聲帶有無病理變化的一個敏感指標。⑤聲門閉合程度發聲時由于聲帶振動極快，用普通喉鏡不能確定聲門真正閉合狀態，只能在動態喉鏡下才能予以確定。聲帶的各種病變都會引起聲帶振動模式發生變化，導致發聲功能異常。

（4）動態喉鏡檢查的意義①細微病變的診斷通過觀察黏膜波情況有助于發現普通光源下難以發現的病變，如聲帶溝、聲帶內的微小囊腫、聲帶瘢痕等。②明確病變范圍對于聲帶游離緣或聲帶游離緣下方的病變，如寬基息肉，聲帶棱形隆起等，通過觀察黏膜波可以了解病變基底部的寬度，指導手術切除范圍。③噪音外科方面根據聲帶振動及黏膜波情況，可鑒別形態類似的增生病變或發現聲帶細微結構的改變，以確定手術方法。④動態觀察病變進展情況聲帶淺層病變只對黏膜波有影響，當病變向深層發展時則對黏膜波及聲帶振動均有影響。